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澳门十六浦官网: 医保特种病病种范畴认定和申报流程发布

点击量:   时间:2019-11-07

本报讯(记者 赵晓华)记者相识到,日前石家庄下放了城乡住民医保特种病病种范畴,并发布了认定和申报流程。

已下放特种病病种认定后治理定点改观:1.已下放特种病病种认定后,特种病定点按本人选按时间,必然一年稳定。定点到期后,特种病参保人员持本人社保卡、《石家庄市医疗保险特种病病种存案表》直接到具有特种病直接结算资格的协议医疗机构收费处定点。2.参保人员因病情需要改观特种病种定点医院的,需要到原选定特种病病种定点医院治理注销手续;先结清原定点医院特种病种用度,结清用度后到原定点医院医保科治理注销手续,并由原定点医院出具《石家庄市医疗保险特种病病种定点注销单》;越日持社保卡到新选定的特种病直接结算资格的协议医疗机构治理存案手续。3.认定特种病一年内未产生相关医疗用度的,由参保地的医保包办机构对其特种病存案举办统一封存打点,如需利用应携带相关资推测参保地的医保包办机构举办复审。其他非凡事宜由参保人员到参保地的医保包办机构提出申请并办理。

据悉,澳门十六浦,下放特种病病种范畴:1.需门诊放化疗的恶性肿瘤(含脑瘤);2.需门诊治疗的白血病;3.需门诊透析的慢性肾成果衰竭(结算已下放);4.需门诊治疗的血友病;5.需门诊治疗的再生障碍性贫血;6.需门诊治疗的重性精力病(精力破裂症、破裂感情性障碍、偏执型精力病、双相感情障碍、癫痫所致精力障碍、精力发育迟滞伴发精力障碍)。

存案及治理流程:1.切合上述六种特种病需认定的参保人员,到参保地划定的具备特种病认定存案资格的协议医疗机构医保科申领《石家庄市根基医疗保险特种病病种认定表》;2.由注册在本医疗机构的相关科室医师填表并签字,科室副主任及以上医师核实后签字认定;3.患者携带上述资料及本人社保卡到具备认定资格的医疗机构医保科举办存案;4.医疗机构医保科审核上述特种病认定资料,查对患者身份,澳门十六浦,确认科室副主任及以上医师签字,对切合认定条件的给以存案。在《石家庄市根基医疗保险特种病病种认定表》上签字盖印,录入患者社保卡信息举办特种病存案,并打印《石家庄市医疗保险特种病病种存案表》一式两份,粘贴患者照片,照片上盖医保科章;一份交患者留存,一份由协议医疗机构将相关资料自行生存;5.参保人员完成认定存案后,持《石家庄市医疗保险特种病病种存案表》到参保地划定的具备直接结算资格的医疗机构收费处,出示本人社保卡举办定点。

病种认定后,定点医院必然一年稳定

特种病申报质料:1.《石家庄市根基医疗保险特种病病种认定表》一份;2.二级及以上医疗机构医师开具的诊断证明书(盖诊断专用章);3.上述特种病住院病历资料复印件(出院记录、手术记录、透析记录、三级医疗机构出具的病理陈诉或会诊病理陈诉及相关影像学陈诉等);如无住院病历资料的,需提供加盖经治医疗机构医保科章的门诊病历资料复印件;恶性肿瘤如无病理陈诉的疑难病种,需具有认定资格的医疗机构组织专家会诊(两个及以上)确定是否切合,并同时在《石家庄市根基医疗保险特种病病种认定表》上签字;4.白底一英寸近期免冠照片二张。


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